Las tasas de seguro de Covered California aumentarán

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Las primas de los planes de seguro médico vendidos a través del mercado estatal aumentarán un promedio del 6% el próximo año, anunciaron hoy los funcionarios de Covered California. 

Este aumento de tasas es el más grande que ha visto California desde 2019. En los últimos tres años, las aseguradoras mantuvieron los aumentos promedio por debajo del 2%.

Los cambios en las tarifas varían según la región: desde un aumento del 11,7% en los condados de Imperial, Inyo y Mono hasta cero cambios en los condados de Fresno, Kings y Madera.

Cuando las primas aumentan, la ayuda financiera de una persona también suele aumentar. La ayuda se basa en los ingresos del hogar, por lo que los subsidios pueden compensar parte del aumento. Pero las personas que no califican para los subsidios pagarán el costo total del aumento de tarifas.

“Las primas son una captura de los costos de atención médica, cómo varían entre geografías y comunidades, cómo aumentan los costos de atención médica con el tiempo, que sabemos que en este país ya son demasiado altos y van en aumento”, dijo Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California.  

Altman también señaló que a pesar del aumento en los precios de las aseguranzas médicas de California, el costo sigue siendo más bajo que en otros estados. Un análisis reciente de Kaiser Family Foundation encontró un aumento de prima promedio del 10% propuesto por 72 aseguradoras en otros 13 estados.

El aumento de precios, agregó Altman, se atribuye en gran medida a que las personas reanudaron las visitas al médico y los procedimientos que pospusieron durante los picos de la pandemia de COVID-19. La inflación también está afectando.

Sin embargo, alrededor del 1% del aumento se atribuye a la pérdida potencial de los subsidios mejorados del gobierno federal, que expirarán a fines de este año. Sin la ayuda adicional, las personas pagarán más por sus aseguranzas médicas, lo que probablemente empujará a las personas jóvenes y sanas a abandonar su cobertura. Y cuando las personas sanas abandonan el mercado, las primas aumentan para todos. 

El gobierno federal lanzó un plan ‘de rescate estadounidense’ el año pasado, el cual proporcionó a California alrededor de $3 millones y fue designado para dos años de ayuda financiera adicional a través de Covered California. La nueva ley ayudó a reducir aún más lo que las personas pagaban por sus primas mensuales, impulsando a más personas a inscribirse en un seguro de salud. También amplió quién era elegible para los ahorros e incluyó a personas de ingresos medios.

Actualmente, 1,7 millones de californianos compran su cobertura a través del mercado estatal. Covered California ha estimado que si el Congreso no renueva los subsidios del American Rescue Plan, alrededor de 1 millón de personas verán duplicadas sus primas y alrededor de 220,000 probablemente abandonarán su cobertura.

Altman comentó que cuanto antes actúe el Congreso, mayores serán las posibilidades de evitar la confusión de los consumidores en otoño. Covered California generalmente envía avisos de renovación a los afiliados a partir de octubre, antes del período de inscripción.

“Ha habido referencias en ambos sentidos: ‘¿Será permanente? ¿Será temporal? ¿Se mantendrá en la forma actual?… ¿O habrá algunos ajustes?’ — y realmente no lo sabemos”, explicó Altman sobre las conversaciones que tuvieron lugar en Washington, DC.

El presupuesto de California para 2022-23 incluye $304 millones para las personas inscritas en el mercado y se activarán si el Congreso no renueva la ayuda. Si bien es útil, no llenaría el vacío que dejaría la ayuda federal anual de $1,700 millones, concluyó Altman. 

Covered California también anunció que otra aseguradora, Aetna CVS Health, se unirá al mercado estatal y será una opción para las personas en los condados de El Dorado, Fresno, Kings, Madera, Placer, Sacramento y Yolo. Mientras tanto, Anthem Blue Cross se expandirá al condado de San Diego.

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