EN RESUMEN:
La ley de California exige que los planes de seguro cubran el tratamiento de adicciones y salud mental médicamente necesario. Eso no siempre sucede.
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Hace cuatro años, los líderes de California aprobaron una nueva ley para obligar a las compañías de seguros a pagar los tratamientos de salud mental y adicciones que sean médicamente necesarios.
A pesar de ello, hoy en día las compañías de seguros todavía se niegan a pagar los tratamientos necesarios.
CalMatters quiere su ayuda para aprender sobre este problema. Queremos escuchar a pacientes, familiares, proveedores de atención médica, abogados, formuladores de políticas, reguladores y personas que actualmente o anteriormente trabajaron para o con compañías de seguros.
Si su compañía de seguros le ha negado un tratamiento de salud mental o adicción que su médico dice que necesita, o si tiene otra información relacionada con este tema, responda la encuesta a continuación y comparta su historia con nosotros.
Nuestros reporteros leerán cada envío y prometerán proteger su privacidad. Nada de lo que comparta se publicará sin su conocimiento y consentimiento. Si lo prefiere, puede enviar un correo electrónico a nuestra reportera, Jocelyn Wiener, directamente a jocelyn@calmatters.org o a través de Signal a jocelynwiener.14.
Pacientes: ¿Su compañía de seguro médico se ha negado a pagar un servicio intensivo para tratar enfermedades mentales o adicciones, a pesar de que su médico dice que es médicamente necesario?
Médicos: ¿Las aseguradoras están aceptando pagar el tratamiento de salud mental y adicciones que creen que necesitan sus pacientes?
Aseguradoras: si ha trabajado para o con aseguradoras o reguladores de salud, ya sea ahora o en el pasado, queremos saber de usted. Díganos qué funciona y qué no.
¿No se ve afectado? Todavía puedes ayudar. Compártelo en tus redes sociales y envíalo a organizaciones locales sin fines de lucro que defienden a las personas con enfermedades mentales o adicciones en tu comunidad.
Aquí hay algunas opciones de otros próximos pasos que podría seguir:
- Aquí encontrará información sobre cómo presentar una queja o solicitar una revisión médica independiente ante el Departamento de Atención Médica Administrada o el Departamento de Seguros.
- ProPublica también ha creado esta ingeniosa herramienta para solicitar su expediente de reclamo, que le permite ver todos los documentos, notas y llamadas telefónicas relacionadas con su caso.
